回忆神内副更高笔试

昨晚在湘潭常德详的，详虑所撰 50 个，几乎就是送分的，相对直观，有一两个没明白的，要提醒的是详了几道诊断学的所撰，如一个MRI，看图是二度外周传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的男士，饱食后腹泻，淀粉酶 850，却说是胰腺炎还是胃溃疡中空。

多会分所撰 30 个，也比较直观，例如详了一个所撰关于酶检验的方例，什么大体上原理例、毛细管比色例等，几乎靠猜。其他的很直观。

传染染病分析方法有 15 个传染染病，则有 3-5 问。从所撰干看，都是临床类似于的具体情况，比如脑梗死、染病症、重症诱发、躁郁症、帕金森染病，大体上大吃一惊就能判断是什么染病。但是继续做所撰的又让人有点小局外人。

比如详了一个 70 多岁的老年男性，有高心血管染病、高心血管，规律服食降糖药。前一日有饮酒约 2 两，晚间 3 点曾起床，晨起时发现晕倒，查体：心血管 200，晕倒，颏胸距 1 横指，双布氏征阳性。关键问所撰 1 主要诊断什么，会分项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、嗜睡等。他问的是主要诊断，不是详虑诊断，所以生怕多会分一个违反规定、少会分一个不得分。

第二问：要急诊继续做哪些核对，有MRI、血常规、一氧化氮、血常规、CT 等。一氧化氮对于一个脑梗死的回事能够急诊核对。让后就是关于详虑溶栓或者会分用阿司匹林的关键问所撰了，因为所撰干只是「晨起」。不会具体几点发现晕倒、几点带往医院，也让人局外人。仍要染病症溶栓后脑出血了，详虑治疗：口服、手术、甘露醇、止血药等。口服回事能够会分呢？

详了一个稍微枉一点的就是那个染病症，14 岁，各种发作类型，第一问就是问症状长期存在以下哪些发作类型。第二问给了图，问测量仪器和 MRI（似乎是额叶艾利有异常）中长期存在的异常。所以需要对测量仪器和 MRI 相当程度认识到。当然更要对这个染病相当程度认识到。然后详虑关于染病症不间断稳定状态的所撰，中间有两个会分项是 B 可以不会意识丧失，C 可以不会手部神经性，却说出所撰者是以哪个版本对染病症不间断稳定状态进行时定义，所以却说没错会分还是不会分（多会分了违反规定）。仍要一问好像是这个染病的一线治疗：奥卡西平、丙级戊酸钠、氯硝等。

本人在详试之前，看了好几本神内的书，萝卜了很多时间看那些大脑遗传性的罕见染病，仍要一个都没详。也继续做了详试宝典上的大部分所撰，大体上也没一个原所撰。不过继续做所撰也还是很极其重要。继续做所撰不是为了在详试的时候碰到原所撰，而是为了对自己小便后继续做一个检验，及时发现小便时没看见的地方，加深对疾染病的理解的明白。

希望写出的这些对以后详试的许多学生有帮助。

编辑： 任悠悠